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字号+ 来源:创业点子论坛 浏览量:29509 2017-09-13 19:29:30 我要评论

左非白笑道:“我明白了,原来你们是想用我做饵,引他出现?”原标题:放射性事件发酵:硅藻泥性能大释疑古轩辕接着说道:“实际上,鬼屋更大的隐患,是厌胜物!”“我准备让他这个月在家休息,尽管老师让这周星期三返校上课,称疾控中心说学校的各项指标都达标。”另外,该家长告诉记者,这几天,班上其他生病的小朋友差不多都恢复了。。

最终,贾敬龙选择了在2015年2月19日用射钉枪射杀了何建华。此前一天,他已经在手机里编写了准备群发的短信:“我以颤抖激忿的心潮按下群发,以热泪感馈关心我之短信对方。狂野在报仇何建华的自首之路。”不过19日作案后,贾敬龙“未来得及发出”。2003年2月—2007年12月 副省长、省政府党组成员(其间:2004年9月—2007年7月中央党校函授学院省部级干部在职研究生班政治学专业学习);近四成从同伴或网络了解性知识很多老百姓他都不知道国家有这么一笔款,他也无法去告,他就觉得没问题。村干部为什么敢这么做呢?因为他知道乡里面没有人来核实这个问题,他知道反正我钱一到位了,乡里面的人就没有人来派下来核实我到底发没发,老百姓也不知道我到底发没发。。

  医联体实现社区“拍片”专家诊断

  社区医院即时上传患者放射影像,朝阳医院专家远程出具诊断报告,分级诊疗紧密度“升级”

朝阳医院专家为社区医院及外地医院进行疑难影像病例讨论。 朝阳医院供图
朝阳医院专家为社区医院及外地医院进行疑难影像病例讨论。 朝阳医院供图

  今年4月8日,北京公立医院迎来集体变革,医药分开综合改革启动。

  之前,北京优质医疗资源丰富,但仍面临专家资源被常见病、多发病挤占,不同级别医院“定位”不清,大医院甚至沦为“药房”的问题。如何落实分级诊疗,让不同程度的疾病各归其所,大医院回归本位,是此次医改的目的之一。

  北京医改前后经过5年的谨慎试水。其中,朝阳医院作为5家参与试点的医院之一,在分级诊疗、绩效考核、药事服务等多方面进行了大刀阔斧的改革尝试。随着新举措的落实,医联体成效显著,医院“压床”现象缓解,平均住院日从10天降到8天;门诊处方不合格率下降到0.01%以下。

  新京报讯 今年8月底,随着医院远程影像诊断中心成立,经过半个月的运行,朝阳医院医联体中7家社区医院的所有放射影像,均能上传给朝阳医院专家进行诊断并出具报告。时隔4年多,这是朝阳医院在建立紧密型医联体上的又一尝试。

  每天为社区拍片诊断百余例

  昨日下午,首都医科大学附属北京朝阳医院宣布,医院远程影像诊断中心自8月28日成立以来,运行平稳,已开始为朝阳7个社区服务中心出具放射诊断报告,放射影像上传顺畅,诊断报告完成及时。

  影像检查作为重要的检查手段,在许多疾病确诊过程中发挥重要作用,放射影像检查结果正确与否,直接影响临床医师对于疾病的确诊,而投照技术和阅片质量是影响放射影像检查结果的两个重要因素。朝阳医院社区医疗办公室主任胡云岭介绍,朝阳医院医联体内的7家社区医院中,有2家医院曾通过返聘退休老专家等方式,提供影像检查阅片诊断服务,但朝阳医院对其考核发现,效果并不理想。

  远程影像诊断中心成立后,患者可就近在社区服务中心“拍片”,朝阳医院放射医师会通过互联网,远程阅片并及时完成放射诊断报告。也就是说,患者的每张放射影像诊断报告都会由朝阳医院放射医师书写。而挂号及检查费用,也均按社区医院的标准正常收取,无需另行付费。

  “目前,朝阳医院每天为社区医院出具放射诊断报告120-150例”,朝阳医院副院长童朝晖介绍,医联体内在线阅片、诊断、疑难影像会诊这种模式,节约了患者的交通和时间成本,同时也能保证放射诊断水平的同质化,推进社区医疗质量提高。

  作为市卫计委授予的北京市影像(放射诊断)远程会诊中心,未来,朝阳医院将进一步扩大远程医学影像中心的辐射范围,联通包括怀柔医院,对口帮扶医院在内的多家医院影像,惠及更远地区的患者。

  医联体4年多下转住院患者超万人

  没有医联体的搭建,远程影像诊断缺乏基石,早在北京医改试点之初,朝阳医院已试图通过联合基层医院实现“双赢”。

  作为东部进京患者遇到的第一家大型三甲医院,朝阳医院体量大,年门诊量超400万。朝阳医院理事长封国生记得,由于“药价洼地”的出现,医改之初,来医院就医的医保病人增加,其中,五成左右为常见病、多发病,二到三成患者为开药而来。此外,患者长期“压床”、平均住院日居高不下,这些问题与大医院回归解决疑难重症的本位、提高医疗质量与效率背道而驰。

  可疏不可堵。2012年11月7日,朝阳医院联合周边10家不同层级的医院,成立医疗联盟。除了将专家下沉到社区看病外,还对基层医院的能力进行强化,结合各医院自身优势,朝阳医院与其进行重点科室的专科对接:八里庄的骨科,高碑店的高压氧科,六里屯的呼吸科、心内科、血液科等,都迅速成长起来。

  同时,朝阳医院“压床”和基层医院“空床”的难题得到缓解。朝阳医院拥有床位1400张,联盟内其他医院则有床位1700张,“相当于新建了一个朝阳医院。”胡云岭介绍,不少病人在朝阳医院首诊稳定后,可转诊到床位充裕的社区继续治疗,外地患者处于疗程间隙,也不需要来回奔波,可在社区进行康复。

  4年多来,实现下转住院患者10016人,上转住院患者1039人,数量逐年增多。常见病多发病也得到分流,此前医院门诊量每年增加7%至8%,2015年和2016年,增幅控制在1%到2%之间。而在医联体和医院绩效考核的双重因素下,平均住院日也从10天降到8天。

  ■ 改革亮点

  绩效考核 医改核心指标设置专项奖励

  朝阳医院党委副书记梁金凤介绍,2012年医改试点后,医院同时将改革的核心指标纳入绩效考核体系,增设相关专项奖励,以体现医务人员的技术劳务价值。如手术专项奖励采用手术分级与手术量相结合的双重考核,拉开各档手术奖励差距,鼓励科室多开展特大、大手术,提高救治疑难危重症患者的能力。

  今年3月4日,朝阳医院呼吸科重症监护室(RICU)的孙兵在朋友圈晒出一张照片,照片中,他手拿4张巨大的支票模型,总计12万元。

  呼吸与危重症医学科一直是朝阳医院的传统优势学科。2016年,RICU共收治呼吸危重症患者318人,其中,使用先进的人工肺技术救治了20名呼吸功能极度衰竭的患者,因此,他们的团队获得医院的重大抢救奖及技术创新奖。在这样的奖励力度下,医院特大手术、大手术占比逐年攀升,去年共完成肝移植手术60台,创历史新高。

  封国生介绍,新的考核体系以公益性为中心,引入新的考核理念和目标,意在提升医院医疗效率、医疗质量,并进行良好的成本控制,让大医院回归本位。

  医事服务费 从“卖药”到“真金白银”

  “过去挣100块钱,50块钱靠卖药,药品成本就占一半,还有20块钱是耗材,纯收入很少。”而随着医事服务费出现,医务人员劳务价值增加,净收入提高,因此,封国生将医事服务费形容为“真金白银”。

  医事服务费的设立,让医生问诊的“身价”翻了几十倍。“过去挂号一两块钱,现在一百块,对医生是一种激励。”患者就医习惯也发生改变。

  朝阳医院副院长童朝晖是呼吸科主任医师。以往他接诊的病人中,三四成是专门来开药的老患者,还有患者普通感冒也“不吝”挂专家号。试点之后,医事服务费提高,病情稳定、有医保的老患者就此分流,腾出的空间,留给了疑难危重症患者。

  封国生认为,医改不单是改管理,同时也改供给侧,对患者就医形成引导,将大医院的专家资源腾给更多需要的患者。

  药事服务 合理用药年省一两亿元

  医改取消药品加成后,药品从收益变成成本。“有人担心过去的药剂人员是不是没事干了,成为负担了,朝阳医院觉得这正好是转变药师职能的契机。”封国生说。

  在医改试点前期,超过全院药占比半数的门诊处方成为被“动刀”对象。从2012年9月1日到10日,门诊处方每日都被审核、分析、点评、反馈,10天中,不合格率大幅下降。之后,相继攻克门诊重点科室、住院处方中“问题药品”的不合理处方,并在2014年让电脑承担部分审方工作。今年3月,朝阳医院上线“电子眼”,实现医院处方前置审核――医生开出处方后,只有通过电子眼或审方药师审核,才能给患者。现在,朝阳医院门诊处方不合格率,已从2011年的7.82%降至0.01%以下。

  医改前,医院的门诊次均药费为277.4元、住院例均药费为5666元,2016年,两项费用分别降至220.33元与3602.26元。朝阳医院总药剂师、药事部主任刘丽宏算了一笔账,与2012年相比,2013年到2016年,每年医院都能节约一两亿的药费。

  新京报记者 戴轩

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(六)其他应当追究责任的失职失责情形。[自述]据介绍,针对台风、高温、暴雨等特殊气象以及洪水、地震等自然灾害,广州地铁有一整套完善的应急预案。根据预案,地铁的地面和高架段均设置有风速监测仪,当监测到最高风力达8级时,地铁公司将组织相关区段列车限速运行;当最高风力达9级时将组织列车在站停车,同时组织相关区段停运,以确保安全。。

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